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我院超声诊断科完成一例巨大甲状腺腺瘤消融术
来源:陕中附院 编辑:王建丽 点击数: 发表时间:2020-06-24 08:21:57
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核心提示:

近日,我院超声诊断科成功完成一例超声引导下巨大甲状腺结节消融术。

患者邢某,女,33岁,因“发现颈部肿大4年,加重1周”为主诉就诊于我院内分泌一科,入院后行甲状腺超声检查发现甲状腺左侧叶64×40mm以实性为主的囊实混合性团块,为进一步确定病理性质,在超声诊断科进行甲状腺结节粗针活检术,病理诊断为“胞浆嗜酸性颗粒状,核轻度异型,恶性证据不足”。该患者甲状腺团块体积巨大,颈围达到了39cm,有气道压迫症状,建议手术切除,但是患者是一位爱美的的年轻女士,拒绝手术切除带来的瘢痕。

超声诊断科肖迎聪副主任和王涛医师为患者进行了详细会诊,推荐超声引导下微波消融术,因为颈部是大血管、食管、气管、神经、淋巴结的汇集之处,团块与上述组织关系密切,微波电极产生的热量稍有不慎就可能对重要脏器造成医源性损伤,为确保安全,介入超声小组为患者量身打造了分期消融策略。术中,王涛医师采用移动消融法,消融范围36×27mm,囊性部分采用细针抽吸,抽出暗红色陈旧性血液25ml。术中无出血,患者全程清醒,声音正常,有轻微灼热感,术后冰敷安返病房,并于近日出院,初步达到了治疗目的。

近年来,随着人们健康意识的提高,甲状腺结节检出率呈逐年递增趋势。我们发现越来越多的年轻人出现甲状腺问题,这与人们饮食结构变化、碘摄入量增加、工作及生活压力大等有着密切的关系,超声诊断科积极开展甲状腺结节科普,在开展甲状腺结节细针穿刺术基础上,成功开展微波消融术,为甲状腺结节患者提供了一条新的治疗途径。

 

什么是甲状腺微波消融术?

甲状腺微波消融术是在超声精确引导下,以直径1.6毫米的消融针介入甲状腺结节,发射高频微波,产生局部高温,瞬时消融病变的微创治疗技术。具有创伤小、时间短、不留疤痕、安全精确的优点,术后甲状腺功能保留好,不需终身服药。消融治疗不遗留瘢痕,尤其适用于年轻女性,是世界卫生组织(WHO)推荐的甲状腺良性病灶微创治疗技术。

微波消融术对于体积较小(直径≤2.5cm)的实质性良性结节效果尤佳,还适用于没有淋巴结转移的甲状腺微小乳头状癌。对于高功能结节还可以使患者的甲状腺功能及结节外甲状腺组织被抑制的摄碘功能恢复正常,甲亢的临床症状得到明显改善,是传统开放性手术的良好补充,值得临床进一步推广。


适合消融治疗的人群

1.经针吸细胞学或粗针穿刺活检均诊断为良性的结节;2.实性或以实性为主的结节;3.有明显的压迫症状,如颈部不适感、疼痛、吞咽困难甚至呼吸困难等;4.不适合手术切除或拒绝手术者;5.结节外凸影响美观或对术后美观有较高要求者;6.甲状腺恶性病变复发者;7.对甲状腺结节过度焦虑者。

(超声诊断科)

 

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