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泌尿外科顺利完成全腹腔镜下肾盂成形术、肾部分切除术
来源:陕中附院 编辑:叶辉 点击数: 发表时间:2020-07-31 16:05:05
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核心提示:

 近日,我院泌尿外科手术团队顺利完成全腹腔镜下肾盂成型术以及肾肿瘤肾部分切除术。

肾肿瘤以及肾积水是泌尿外科常见疾病,肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是引起肾积水的常见原因,其中一例患者以“右侧腰背部疼痛2年,加重1月余”为主诉收住入院,泌尿系CT示:右侧肾盂及输尿管扩张,考虑先天性肾盂输尿管连接部梗阻所致。入院后完善术前检查,裴书文副主任医师组织开展病例讨论,在与患者及家属充分沟通后,决定在后腹腔镜下行肾盂成形术,在手术麻醉科的配合下,由裴书文副主任医师主刀,用“三孔法”顺利完成手术。

另一例患者是以“肾肿瘤”入院,如果行一侧肾全切,另一侧肾患病,会给患者造成极大损失,考虑肿瘤体积较小,裴术文副主任医师结合腹腔镜下肾切除的丰富经验,在充分讨论后,决定行后腹腔镜下肾部分切除术。术中,裴术文副主任医师悉心解剖出肾动脉,予以阻断,在肾脏无血供的情况下,进行肾肿瘤肾部分切除,切除肿瘤约20mm×20mm×20mm大小,手术顺利,切缘净,肾脏热缺血时间20min,术后复查泌尿系B超示恢复良好,患者治愈出院。

传统的开放手术无论是经腰切口还是经腹切口,手术创伤大,患者恢复慢,住院时间长。腹腔镜下肾盂成形术、肾部分切除术较传统手术具有切口小、损伤少、术后疼痛轻微、患者能够早期离床活动、术后恢复快、住院时间短等优点,在临床上得到了广泛的应用。而腹腔镜手术入路通常有两种,第一种是经腹腔入路,具有建立手术腔隙省时、安全、分离肾脏时邻近脏器的解剖位置固定、清晰、手术视野开阔、解剖入路层次分明等优点,但这种入路需腹腔镜进入腹腔操作,对腹腔和肠道干扰大,胃肠功能恢复时间较长;第二种是经后腹腔入路,具有入路直接、不干扰腹腔的优点,但因是人工制造腔隙,解剖结构不清晰,空间狭小,操作难度大。肾盂输尿管修剪、缝合精细,输尿管腔内还要置入导管,手术难度大,术者须具有熟练的腹腔镜基本技术及镜下缝合技术。泌尿外科裴书文副主任医师在多次观摩学习、刻苦训练的操作中,总结、突破了腹腔镜下手术缝合的瓶颈,顺利完成了全腹腔镜下肾盂成形术、肾部分切除术,标志着泌尿外科微创手术再上新台阶。

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